
“支气管肺炎”是一种临床常见的疾病诊断名称正规配资十大排名,国临版扩展编码库中刚好有与临床诊断名称完全一致的分类名称“支气管肺炎”,编码“J18.000”。
那这俩名称能否画等号呢?
支气管肺炎又称小叶性肺炎,病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。多见于婴幼儿、老年人及长期卧床身体衰弱的患者,昏迷或手术后的患者也易于感染。而病原体可能是细菌、病毒或真菌等。
结合相应症状、体征及影像学特征,可作出诊断。治疗时会根据具体的临床表现给予抗菌药物或/和抗病毒药物,如下图示例所示:同时给予抗菌药物和中药抗病毒治疗。
临床诊断:支气管肺炎
而ICD-10中的J18.0亚目名称为“未特指的支气管肺炎”,类目J18,标题为“肺炎,病原体未特指”,只有当病历资料中没有区分病原体是细菌性或/和病毒性时才分类于此。
展开剩余80%因此,该例“支气管肺炎”≠“支气管肺炎J18.000”
经ICD-10编码的“支气管肺炎J18.000”就像戴了“紧箍咒”,仅适用于当没有区分病原体(细菌性或/细菌性)的支气管肺炎。
而该示例明确应用了抗菌药物和抗病毒药物,如果病案首页中没有体现“细菌性肺炎”和“病毒性肺炎”的诊断编码,甚至病历资料中也没有体现细菌感染合并病毒性感染的记录,都可能被视为错误数据线索。
该例“支气管肺炎”=“细菌性支气管肺炎J15.901”+“病毒性肺炎J12.900”
J15.9未特指的细菌性肺炎,类目J15,标题为“细菌性肺炎,不可归类在他处者”,是指具体致病细菌不明确的细菌性肺炎。
J12.9未特指的病毒性肺炎,类目J12,标题为“病毒性肺炎,不可归类在他处者”,是指具体致病病毒不明确的病毒性肺炎。
当然此处仅限于理论上的编码示例,没有共识和一致性的前提……
临床诊断不等于分类诊断,切记!切记!切记!
肺部感染性疾病编码的说法很多,各有各的道理,有一种怎么编都会错的趋势,大家酌情选择使用。
下面总结了一些可能会遇到的编码,不一定全面,有遗漏的大家也可自行添加使用。
1、肺炎大类。
(1)细菌性肺炎。
(2)病毒性肺炎。
(3)流感性感冒和肺炎。
(4)其他传染性病原体引起的肺炎。
(5)分类于他处的疾病引起的肺炎。
(6)病原体未特指肺炎
(7)外部物质引起肺炎。(需要时,填写外部损伤中毒原因)
2、肺脓肿伴肺炎。
肺脓肿伴有肺炎分类于J85.1,可选择编码为J85.100肺脓肿伴有肺炎,如果能明确肺炎的病原体, 则分类于J09-J16。
3、肺真菌病。
真菌病分类于B35-B49。
4、两种特殊类型。
(1) U04.900严重急性呼吸道综合征
(2)U07.100x002新型冠状病毒感染
5、肺部感染编码的修订。
老版本(2008):查找主导词:感染。
J98.414肺部感染
新版本(2016):查找主导词:感染(infection,infected)。
肺部感染(另见肺炎):J18.9。
6、其他一些肺传染性疾病。
比如肺结核,肺炭疽等,这里不再讨论。
来源:病案科普、大个子一家-苦口婆心为编码正规配资十大排名
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